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27岁年轻妈妈产后46天下腰痛还漏尿,医生一查,

2019-11-08 13:15

“看病似当侦探,治病如剿匪,行医思维很重要。有症必有因,因去症自消。”前两天,浙江中医药大学二级教授、浙江省名中医、浙江名中医馆推拿名医范炳华教授,发了这样一条朋友圈。


发圈的初衷,是他自今年4月开始关注的尾骨脱位问题。


独创“蛙式四步扳法”治疗女性产后下腰痛见长的范教授说,在关注女性下腰痛的同时,他发现很多女性主诉下腰痛,但最后通过缜密检查,排除骶髂关节问题后,试试看按按尾骨,一个个都叫痛,最后发现导致她们产生疼痛的根源,竟然是因为尾骨脱位。




范炳华教授接诊的部分尾骨脱位女性患者影像片。医院供图


年轻妈妈产后46天下腰痛还漏尿


最后发现问题出在尾骨上


27岁的小倩(化名)刚生完宝宝不久,这本是件大喜事,但没想到却陷入了产后痛苦之中。


产后46天,她开始频繁感到下腰痛,屁股痛,吃不消抱宝宝,严重的时候,平躺都困难。更让人难以接受的是,她一咳嗽就会漏尿。




被疼痛折磨的小倩,慕名找到浙江名中医馆范炳华教授工作室。通过小倩的病情主诉,范教授先为她做了包括直腿抬高试验、“4”字试验、跟臀试验、拇指背伸、跖屈试验在内的体征检查,结果都是阴性,也就是说,小倩的下腰痛等症状不是骶髂关节错位引起的。


“其实我怀孕5个多月时就开始腰痛了,那时候想想,很多孕妇都有这种情况,忍忍也就过去了。谁知道生完孩子,症状更加严重了。” 诊疗过程中,小倩的这句话引起了范教授的重视。


“会不会是尾骨脱位?”范教授按了按小倩的尾骨部位,小倩痛得哇哇大叫。范教授马上安排小倩拍片,考虑到她还在喂奶,为了尽量减少射线影响,最后为小倩拍了骶尾椎正侧位片,片子结果证实了范教授的判断,确实尾骨脱位。


造成小倩下腰痛的根源找到了,范教授马上为小倩进行了经肛指尾骨复位,2分钟,复位成功,下腰痛的症状随即消失。


得知困扰自己多时的疼痛是尾骨脱位,小倩恍然大悟,想起自己小时候曾从楼梯上滑下来,屁股着地狠狠摔了一跤,可能从那时就埋下了病根。


近7个月接诊500多位尾骨脱位女性患者


多是曾经屁股着地摔跤过


“在我的门诊中,因为下腰痛、屁股痛等前来就诊的,检查后确诊尾骨脱位的患者,占了60%左右。最近大半年,共接诊了500多位尾骨脱位女患者,年龄最大的76岁。”


范教授说,尾骨脱位患者中,女性占了大多数,都是曾经屁股着地摔跤,尾骨受伤过。只不过有的一直没发作,有的经过一次外力作用,比如女性怀孕和分娩时,尾骨脱位的地方再次受到伤害,导致疼痛发作。


前段时间,范教授接诊了76岁的黄老太(化名),老人家是被子女搀扶着走进诊室的。黄老太50多年来一直遭腰痛折磨,发展到后来连路都走不了,一走就痛。


“尾椎的正侧位片显示老太太尾骨有陈旧性脱位,也就是说脱位的时间蛮长了。但当时我心里没底,这么大年纪的患者我没复位过。可是老人家和家属的态度很坚决,想试一试。后来我尝试着帮她复位,2分钟,成功。复位以后,老太太眼泪一下掉下来,说痛了50年,这下终于可以不痛了。”


女性产后腰痛、便秘、漏尿等


或都与尾骨脱位有关


范炳华教授介绍,尾骨脱位患者都存在腰椎椎体的楔形改变,也就是椎体呈前低后高形状。


尾骨脱位会对盆腔组织产生刺激,除了会导致下腰痛,也会导致患者出现诸如便秘、漏尿、腹胀、盆底肌松弛,甚至月经不调。


“尾骨脱位相当于尾骨的韧带断掉了,一般很难自行愈合,需要尽快复位。如何复位,很考验医生的经验和手法技术。”范教授说,因为尾骨本身就是弯曲的,如果出现侧向脱位,还要侧向复位,没有一点临床积累是不行的。


“在这里,提醒广大女性,出现产后持续、反复发作的腰痛和一些盆底疾病,经其他方法治疗效果不好的,可以查一查尾骨问题,早确诊早治疗。”范教授提醒。


来源:都市快报