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为添男丁决定搏一下,身患癫痫的二胎妈妈产后

2019-10-08 10:26

在ICU重症病房呆了12天后,小杨(化名)的病情终于有了起色。


看着慢慢好转的妻子和刚刚出生的儿子,她的丈夫不禁感叹:“我们的家又完整了。”


可回想起整件事情,不禁令人后怕。这位36岁的二胎妈妈,经历了令人无比揪心的一幕。而早在多年前,医生就曾告诉小杨,千万不要怀二胎。


杨女士在病房接受治疗


【壹】


小杨来自山东,家境并不富裕。


18年前的一天,她像往常一样做着家务。在没有任何征兆的情况下,小杨突然大叫一声晕倒在地,意识不清、口吐白沫、牙关紧闭、手脚不停抽搐。


老人说,这是“羊角疯”,过会儿会好的。


果然,过了几分钟,小杨慢慢苏醒过来,感觉浑身酸胀乏力,也记不清发生了什么。既然人也醒了,家人也就没有重视。


然而,这仅仅是个开始。


之后,小杨的“羊角疯”又发作了,家人赶紧把她送到医院救治。医生诊断为“癫痫”,叮嘱她按时服药。


头一年,小杨谨遵医嘱,“癫痫”也似乎远离了她。慢慢地,小杨吃药就不那么规律了。一年之后,“癫痫”再一次降临,一样的昏迷,一样的抽搐,一样的苏醒……


小杨再次来到医院。但这次,药物似乎没那么管用了,“癫痫”常来常往,来无踪去无影。小杨四处求医未果,久而久之也认命了。


24岁那年,小杨遇到了生命中的那个“他”,很快他们有了自己的第一个孩子,虽然孕期“癫痫”时常发作,她却也磕磕绊绊地产下一个女儿。


医生当初就嘱咐小杨,怀孕会诱发癫痫发作和加重,千万不要怀二胎了。


但小杨为了给“他”家添丁,还是决定搏一下。


【贰】


时隔12年,小杨一家已经来到了浙江宁波。她再次身怀六甲,肚子日渐膨隆,可“癫痫”发作得也越来越频繁。


孕38周时,小杨因为“癫痫”持续发作了26小时,母子命悬一线,被送到了所在区人民医院。小杨的嘴唇越来越紫,胎儿的胎动也越来越少,出现了宫内窘迫现象。


紧急时刻,医生果断实施剖宫产。15分钟后,一名只有心跳,没有呼吸,苍白和瘫软的男婴呱呱坠地,并马上被送入新生儿监护病房。


而此时,小杨的“癫痫”并未随着孩子出生而有所缓解。


为了寻求更好的治疗,丈夫把小杨送到了宁波市医疗中心李惠利医院东部院区重症医学科。医院连夜组织专家讨论病情。


不料,小杨的“癫痫”十分顽固,多种抗癫痫药物联合控制下仍然频繁发作。如果仅凭肉眼观察,无法做到药物的精准调控,更谈不上药物减量、患者苏醒和拔除气管插管。


宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经内科主任谢国民认为,“癫痫”除了抽搐症状,脑电图也会有特异性的波形。因此,使用动态脑电图对她的脑电信号进行实时监测,以评价各种抗癫痫药物的疗效并以最小剂量来控制癫痫成了治疗的关键。


就这样,反复地监测、用药、观察……小杨在ICU一呆就是12天。终于,动态脑电图显示“癫痫”波基本消失了。医院专家反复论证,判定此时就是减少镇静药物的剂量,使其苏醒并拔除气管插管的最佳时机。


拔除了气管插管的小杨被转入神经内科普通病房接受进一步治疗。小杨终于慢慢苏醒过来,她望着丈夫日益消瘦的脸庞,心疼不已。得知儿子已经康复出院时,更是热泪盈眶。千言万语,不知如何表达,只是一个劲地说:“谢谢、谢谢、谢谢……”


目前,患者癫痫控制良好,神志清晰、精神良好,可以下床自主活动了,生活也能自理了。


【叁】


关于癫痫,宁波市医疗中心李惠利医院东部院区神经内科主任谢国民有话要说。


他介绍,癫痫是大脑神经元突然异常放电所致短暂性中枢神经系统功能失调的一种慢性疾病,因发作的不可预测性,癫痫发作时容易受到来自外界环境的一些意外伤害。比如摔伤、烫伤、锐器伤、溺水、交通事故。由于发作本身导致的呼吸道阻塞、误吸可引发窒息。长期反复发作以及长期药物治疗可致一部分记忆、智力、精神情绪等方面的障碍。


杨女士(右三)已经可以下床活动了


据统计,有约25%的癫痫患者为育龄期妇女。女性癫痫患者怀孕后,由于不规范的药物治疗甚至自行停药,或者由于抗癫痫药物血药浓度随着孕期血容量的增加而降低,均可导致癫痫发作频率的增加。癫痫患者孕期癫痫发作可造成流产、早产、死产、胎盘早剥等不良后果,重者危及生命;另外不合理的孕期药物治疗可导致胎儿畸形概率增加。


当癫痫患者准备怀孕时,医生建议:


【孕前】


癫痫专科咨询,抗癫痫药物调整为致畸概率低的新型抗癫痫药物,如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平,并尽量调整至单药最低有效剂量。如有条件,监测基线血药浓度,尽量避免使用丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等传统抗癫痫药物。尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕,尤其对于全身强直-阵挛性发作患者。孕前3月及孕12周内服用叶酸治疗,并建议高于普通孕妇剂量,必要时大剂量。


【孕期】


定期癫痫专科就诊,监测脑电图,必要时监测血药浓度,根据临床发作情况、脑电图结果、血药浓度等及时调整药物剂量及种类。产科医生指导下,监测可能存在的先天畸形。


【产后】


如孕期增加用药剂量,产后经癫痫专科医生评估后,建议数周内逐渐减量至孕前水平。一般情况下仍建议母乳喂养,部分药物乳汁内浓度较高,如左乙拉西坦,相关风险仍待证实,如喂养过程中出现长时间镇静、对喂养不敢兴趣、体重不增加等表现,应立即停止母乳喂养。


如意外怀孕,应及时到癫痫专科医生处咨询。


来源:浙江之声 记者:高嵩